《大麻研究杂志》：以色列医用大麻患者总数逐渐下降

以色列是世界上最早建立国家医用大麻框架的国家之一，最初于1992年获得批准，并在2000年代正式颁发许可证。多年来，以色列一直是医用大麻政策、产业和研究领域的领先国家。当前，该国的医用大麻项目随着时间的推移在不断发展演变。

以色列已故伟大科学家拉斐尔·梅舒朗博士在大麻领域进行了具有里程碑意义的研究，早在20世纪60年代，他就首次确定了大麻二酚（CBD）和Δ9-四氢大麻酚（THC）的分子结构。然而，研究发现，以色列医用大麻注册患者人数在经历了长达数年的增长之后，患者总数开始下降。

一位常驻以色列、隶属于阿里埃勒大学的研究人员近期对以色列医用大麻患者数据进行了分析，作为其研究的一部分。该研究结果发表在《大麻研究杂志》上。

自1992年首次获批以来，以色列的医用大麻（MC）经历了广泛而务实的监管和结构性变革。该研究旨在对以色列不断演变的医用大麻政策框架及其对患者获取途径、处方模式和治疗特征的影响进行迄今为止最全面的回顾性分析（2011年至2025年间）。

进行这项研究的阿里埃勒大学研究员约书亚·阿维拉姆（Joshua Aviram）阐述了他的研究重点。他表示，该研究包括对以色列医用大麻管理局(IMCU)月度报告的纵向回顾和二次分析，涵盖了关键参数，例如，有效许可证数量、适应症、剂量模式、产品类型、医疗服务提供者参与情况以及进口数据。

研究称，以色列合法医用大麻市场于2024年1月达到顶峰，患者每月的总配额达到5,447公斤，高于2019年8月的1,708公斤。根据当前价格计算得出，仅受医用大麻管理局(IMCU)监管的产品，其年市场价值就将达到2.52亿美元至6.84亿美元。

进口已成为该市场的核心支柱。研究显示，2024年12月，进口大麻花数量达到约4446公斤的峰值，几乎占同月国产大麻花产量的89%，由此引发了关于市场饱和以及本地种植者生存能力的激烈争论。

此外，研究还将监管里程碑和改革与这些参数的观察变化进行了对应，尤其关注了按产品定价的过渡节点（2019年）、处方权下放给受过专门培训的医生的年份（2020年）以及由健康维护组织(HMO)主导的处方改革时间（2024年）。

研究人员发现，“2011年至2024年1月，有效的医用大麻许可证数量从3097张显著增长超过4400%，在最高峰值时期达到140483张。这一增长与适应症范围扩大、药房准入渠道拓宽，以及处方权超出该国医用大麻管理局（IMCU）医生的权限相吻合。

然而，在最近一次改革之后，即2024年4月将许多适应症从卫生部的医用大麻部门（IMCU）转移到以色列的四个健康基金之后，截至2025年3月，以色列的有效许可证和健康维护组织的处方总数下降了约7.5%，至约129,900名患者。研究发现，这使得数字回落到2023年底的水平。同时，处方适应症的数据报告也不完整。

“获批的月剂量发生了显著变化：每月服用50克的患者比例增长了约108%，每月服用60克的患者比例增长了约117%，而每月服用40克的患者比例则稳定在活跃患者许可的22%至25%左右。产品形态的变化趋势也十分显著：到2025年，以干花为基础的大麻产品将占到总使用量的94%以上。”

“虽然初步的医用大麻医疗制度改善了获取方式，但最近的去中心化尝试却带来了与监管和数据透明度相关的新挑战，这可能反映出更严格的健康维护组织把关、过渡期磨合，以及调查后不合规许可证的不续签（鉴于当前数据缺口的假设），可能与活跃的医用大麻许可证数量的下降有关。”研究人员总结道。

研究报告指出，截止2025年3月，慢性非癌性疼痛约占所有有效医用大麻许可处方的63%，高于2020年12月的53%。创伤后应激障碍是第二大常见诊断，同期从约9%上升到17%，增幅约为89%。其他一些曾在以色列早期医用大麻项目中占据重要地位的适应症，例如癌症相关症状、克罗恩病、帕金森病、图雷特综合征和癫痫，如今在国家报告中出现的频率已大大降低。

在有性别数据报告的情况下，该系统的性别比例几乎没有变化。2024年8月至2025年3月期间，尽管许可证总数有所波动，但医用大麻患者中约有62%为男性，38%为女性。

这种不平衡引发了人们对以色列现行规定下谁能获得医用大麻的质疑。研究表明，许多获批的适应症，例如与战斗相关的创伤后应激障碍，男性患者比例过高；而一些对女性影响尤为严重的疾病，例如纤维肌痛和子宫内膜异位症，却未被批准作为医用大麻的独立适应症。

最后，研究总结称，以色列的医用大麻医疗体系体现了政策改革与患者治疗模式之间的动态互动，但也强调了维持一致的国家报告标准的重要性，以帮助指导循证医疗补助政策和临床实践。