德国研究发现：高THC大麻对图雷特综合征儿童治疗作用明显

图雷特综合征（Tourette Syndrome，简称TS）是一种儿童期起病的神经发育障碍，其特征是存在多种运动性抽动和至少一种发声性抽动，且病程至少一年。通常情况下，抽动症状始于5至7岁，并在10至12岁之间达到高峰。

根据美国神经病学会（AAN）和欧洲图雷特综合征研究学会（ESSTS）的建议，抽动症的一线治疗方案包括行为疗法和/或抗精神病药物或α受体激动剂的药物治疗。对于常规治疗无效的病例，可用的替代治疗方案有限，而大麻类药物（CBM）是其中之一。

图雷特综合征对儿童的影响

图雷特综合征是一种神经发育障碍疾病，通常在儿童时期出现，其特征是不自主的运动和发声抽动，其强度会随时间而变化。

在学校环境中，这些症状对儿童和青少年的学习和生活产生重大影响，会干扰他们的注意力、学业成绩和社交互动。发病时的抽动症常常被同龄人甚至教育者误解，可能导致污名化、社交孤立和校园欺凌。

此外，图雷特综合征常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑症或强迫症等共病，这些共病会加剧学习困难并增加情绪压力。如果得不到足够的帮助，这些挑战可能会影响学生在整个求学过程中的自尊心、学习动力和心理健康。

德国研究人员记录了两名患有图雷特综合征的儿童在接受长期大麻类药物治疗后症状的良好改善。这项发表在《精神病学前沿》（Frontiers in Psychiatry）杂志上的研究表明，两名分别为8岁和12岁的患者在接受了5至6年的随访后，对富含四氢大麻酚（THC）的口服提取物和雾化吸入的大麻花反应良好，未出现焦虑或精神病等不良反应。

这份长期临床报告追踪了两名罹患图雷特综合征的男孩，他们分别从八岁和十二岁开始接受大麻类药物生（CBM）治疗，并持续了5到6年。治疗所用制剂主要成分为高THC，包括口服提取物和雾化吸入的药用大麻花。

这两例患者之一最初使用纯THC的大麻类药物进行治疗，之后改为口服高THC含量的大麻提取物（THC : CBD = 25: <0.5），每日剂量为0.5-0.6毫升（相当于每日给药12.5-15毫克THC）。另一例患者自发病以来一直由其身为医生的父母为其用药，使用THC含量较高（24%）的医用大麻花进行雾化吸入，每次剂量为0.2克，每日一至三次（相当于每日48-144毫克THC）。

在治疗过程中，其中一位患者的剂量逐年适度增加，而另一位患者的剂量则根据抽动症的严重程度进行个体化调整。两位患者均接受了大麻类药物疗法，并持续从中受益，患者的抽动症和精神共病症状均显著改善，且未出现严重不良反应。两位儿童患者的学业成绩均十分优异。经专家神经认知评估显示，患者们在学习记忆方面表现中等，在处理速度方面表现为中等至高于平均水平。

在监测期间，持续使用大麻治疗的情况显示：

• 运动性抽动症和发声性抽动症的严重程度显著降低；

• 与图雷特综合征相关的精神共病症状（如注意力不集中和强迫行为）有所改善，生活质量也得到全面提高；

• 学业发展和认知功能保持稳定甚至良好，所有被监测案例的学业成绩均被认为良好。

• 根据临床数据，未记录到任何与大麻治疗相关的严重不良反应，包括未观察到严重焦虑、精神病或大麻使用障碍（CUD）等精神疾病的发生，也未出现因治疗引起的动力丧失或社交问题。

本研究的证据背景和局限性

这项研究得到了德国著名神经病学家和精神病学家克尔斯滕·穆勒-瓦尔的支持。穆勒-瓦尔是欧洲图雷特综合征和类大麻素研究领域的顶尖专家之一，她同时任职于德国汉诺威医学院精神病学、社会精神病学和心理治疗诊所，以及波兰华沙医科大学生物伦理学系。

瓦尔教授的研究对于评估THC治疗图雷特综合征患者（包括青少年群体）的潜力至关重要，并在关于大麻在神经和精神疾病治疗中的医疗用途的科学辩论中被频繁引用。

该研究强调，尽管这些研究结果令人鼓舞，但它们仅来自两个孤立病例。要将这些效果推广到更广泛的图雷特综合征儿童和青少年群体，还需要展开更大规模的对照研究。随着年龄增长，抽动症状的自然演变或潜在的安慰剂效应也不能完全排除，它们可能是观察到的改善的促成因素。

尽管如此，作者认为，对于症状严重且对常规治疗无效的儿童和青少年，在采取更具侵入性的治疗方法（例如深部脑刺激）之前，可以考虑使用含THC的药物作为一种治疗选择。

在葡萄牙，25岁以下的人被禁止使用THC进行医疗用途，这可能会阻碍此类治疗，因此引发了人们关于是否更新这些法规的讨论。

此外，尽管越来越多的证据表明，大麻类药物可减轻成人图雷特综合征患者的抽动症状，但针对儿童和青少年的证据却非常有限。直到最近，首个大型随机对照试验才研究了大麻提取物纳比西莫尔（Nabiximols）在成人图雷特综合征患者中的疗效和安全性，并提供了大麻提取物对该人群有效的证据，尽管主要终点指标略有未达标。

相比之下，目前仅有五篇关于儿童和青少年图雷特综合征的病例报告，仅仅共涉及六名患者，以及一项小型I/II期双盲交叉试点研究的初步数据（包含十名患者），所有这些报告均描述了大麻类药物疗法的急性疗效，此外还有一项研究使用了来自青少年和成人的真实世界数据。