美军药物滥用报告发布，2.1% 的现役军人存在相关症状

本月上旬，美国国会研究局发布了关于美国军队药物滥用报告。

早在1982年，美国国会就针对国防部（DOD）制定了一系列要求。根据2025年9月5日签署的第14347号行政命令，国防部将“沿用‘战争部’这一次级名称”——旨在“识别、治疗和康复那些对药物或酒精产生依赖的武装部队成员”。（《美国宪法》第10卷第1090节）。自那时起，国会便持续关注联邦政府在解决军队药物滥用问题方面所做的努力，并致力于寻找应对方案，尤其是针对现役军人群体。

根据《统一军事司法法典》（《美国宪法》第10卷第912节a款）及美国国防部的相关政策，通常禁止持有、分发、贩卖或使用某些特定物质，并禁止滥用特定物质。鉴于上述禁令，美国国防部实施了一系列侧重于预防、治疗及研究的计划，以应对非法药物的使用，以及对酒精、处方药及其他物质的滥用问题。

2025年4月，特朗普政府发布了《药物政策优先事项声明》，概述了联邦政府应对“困扰我国的非法药物滥用”的优先事项与目标，并承认了“物质使用障碍及成瘾问题的复杂性”。这些优先事项包括：减少过量用药致死人数，重点关注芬太尼问题；预防药物滥用；提供能够实现长期康复的治疗；以及在研究和数据方面进行创新，以支持药物管制策略。

相关术语

问题性药物使用：这是美国国防部的一个术语，是指“以某种方式使用任何药物，导致使用者面临无法履行其对任务或家庭的责任的风险，且此类使用方式被法规、政策或法律认定为非法行为。”（美国国防部指令 1010.04）

药物滥用： “一种以反复出现严重的社会、职业、法律或人际关系方面的不良后果为特征的药物使用模式。”（美国国防部指令 1010.04）

药物使用症状：“一组生理、行为和认知症状的集合，表现为尽管存在与药物使用相关的各类问题、痛苦和/或功能受损（例如控制力受损及危险使用），但仍持续使用该药物。”（美国心理学会定义）

军队药物滥用问题趋势

根据2018年美国国防部《健康相关行为调查》显示，1.3%的现役军人报告称，在过去一年内曾使用过某些非法药物（包括大麻、合成大麻或兴奋剂、致幻性吸入剂，或其他非法药物）。

军人们报告了以下药物的滥用行为：滥用处方药（1.4%）、使用非处方止咳药或感冒药寻求致幻效果（0.4%），以及使用非处方合成代谢类固醇（0.2%）。此外，军人还报告在过去一个月内曾有过酗酒（34.0%）和重度饮酒（9.9%）的行为。

报告称，从2007年到2024年间，现役军人中酒精或药物滥用障碍的新增确诊断率（即发病率）总体年呈下降趋势。其中，酒精相关疾病的发病率从2007年的每10万人年1663例下降至2024年的每10万人年1088例；而药物相关疾病的发病率则从2013年的每10万人年484例下降到2024年的每10万人年200例。

2022年，美国国防部估算，2.1% 的现役军人在过去一年中被诊断患有酒精或药物使用相关症状（即患病率估计值）。各军种间的患病率估计值介于1.1%（空军）到3.1%（陆军）之间，且总体而言，男兵（2.2%）的患病率普遍高于女兵（1.6%）。

2024年，据美国国防部估算，药物滥用疾病是现役军人就医的主要原因之一，占所有门诊就诊量的2.7%和住院床日数的15.5%。2025年报告称，在2021年至2023年间，军人中致命及非致命药物过量的病例数“下降了40%以上”；从2019年至2023年间，军人的平均致命药物过量率为每10万人4.4例，并强调“在全美国范围内，这一数字约为29.2”。

药物滥用问题与军事战备

报告称，药物滥用问题会对军队战备状态造成负面影响。这些影响包括会损害军人的健康和部署能力、认知功能以及工作场所的安全。长期缺勤或非计划减员会造成人员的流失和能力缺口，会破坏部队的凝聚力，降低士气，并加剧对心理健康问题的污名化，从而影响部队任务的执行。

国防部问题物质滥用预防、合规和纪律政策

国防部针对军队药物滥用问题给出了若干政策选项，这些政策由国防部下属各组成部门及各军种负责实施。侧重于采用行政及医疗手段来预防、筛查、治疗、确保合规管理以及处理留用或退伍程序。包括：

• 开展药物滥用教育和宣传活动；

• 实施尿液药物和呼气酒精检测计划；

• 对存在药物滥用和赌博症状风险的人群进行定期、系统的医学筛查；

• 为符合条件的现役军人提供以循证为基础的药物滥用症状治疗服务；

• 如果可行，应让接受药物滥用症状治疗的军人恢复全部职务；

• 将明知故犯滥用药物的军人分开处理。

药物滥用预防措施

美国国防部政策规定，所有现役军人必须接受关于“预防、识别和提高对药物滥用和赌博成瘾等健康风险对军事战备能力影响的认识”的年度培训，并获取相关信息。各军种均实施一套综合性的初级预防计划，为现役军人、医护人员及部队指挥官提供一系列教育与培训服务。

此外，预防措施还包括在“美国所有军队药房”开展的匿名药物回收计划；针对高危军人进行主动健康监测；处方药监测计划；纳洛酮分发计划；以及针对药物滥用行为的年度筛查。

治疗方案

美国现役军人可在特定的军事医疗机构（MTF）或通过参与 TRICARE 计划的民用医疗机构接受药物滥用障碍治疗。根据联邦法规授权，TRICARE 可为相关服务或用品提供承保，除非被它们被认定为“在医学或心理学上并非必要”。这些服务可能包括住院治疗、强化门诊治疗项目、诊所治疗、日间住院项目以及住宿式治疗项目。

药物滥用或误用的评估和治疗可由军人本人主动发起，也可由其上级、同事或家庭成员转介。为消除军人

自愿接受心理健康护理和药物滥用治疗时所遭受的歧视，国防部政策授权军事医疗机构的医护人员仅在获得军人本人同意或在有限的“紧急情况”下（例如：存在自残、伤害他人或危害任务执行的风险；涉及特定指定人员；办理住院/出院手续；接受上级指令的评估；或其他特殊情况），方可将其就医的情况通报给该军人的上级。

军事医学研究

美国国防部已开展了关于药物滥用或误用的临床方面、其对军事战备状态的影响，以及与其他健康问题（例如创伤后应激障碍或创伤性脑损伤）的共病情况的医学研究。

同时，美国国会通过“国会定向医学研究项目”（CDMRP）已经为其中的许多研究工作提供了资金支持。

在2014至2025财年期间，国会共向国防部共计拨款4000万美元，用于在CDMRP框架下开展针对“酒精和药物滥用症状”的研究。这些研究项目通常侧重于新的治疗靶点、新型和“旧药新用”药物、疫苗及其他免疫疗法、联合用药方案，以及应对阿片类药物过量问题的策略。在进入2026财年后，国会也已拨款400万美元，用于资助CDMRP框架下的“酒精和药物滥用症状”的相关研究。

此外，国防部还可以利用拨给其他账户（例如国防高级研究计划局或各军种部门）的研究资金，开展针对药物滥用的研究。

提请国会考虑的问题

国会在审视军队中的药物滥用问题时，可能会采取多种调查方向，并支持国会相关部门对国防部开展的旨在预防军人药物滥用的各项计划和举措进行严格监督。

• 根据PL 118-31法案第 724 条，要求国防部自法案生效之日起五年内，向众议院和参议院军事委员提交年度报告。报告内容包括空军、陆军、海军陆战队、海军和太空军成员的年度药物过量死亡人数（包括人口统计数据和药物使用情况数据）。这些报告是否足以支持国会对军队药物滥用问题的监督工作？

• 在2020年和2024年，美国国防部监察长指出，军队医疗机构人员短缺是导致军人难以获得心理健康护理的原因之一。国防部是如何解决人员短缺问题的？

• 《统一军事司法法典》（UCMJ）和国防部政策规定，对于明知故犯滥用药物的军人，必须采取军事纪律处分，包括解除军籍。在采取纪律处分之前，军队是否应该给予军人更多或更少的治疗机会？

• 国防部为有药物滥用问题的现役军人，以及正在过渡到平民生活的军人提供了哪些心理健康治疗或护理协调服务？

该报告由美国国会研究服务局（CRS）编制，CRS 作为无党派的共享幕僚机构，旨在为国会各委员会及国会议员提供服务。