真实世界研究：医用大麻可显著改善纤维肌痛、类风湿关节炎和骨关节炎患者的疼痛症状

据一项最新研究表明，医用大麻产品似乎对饱受慢性疼痛症状困扰的人群具有“有益效果”，该研究结果显示，无论是具有致幻作用还是非致幻类型的大麻素，均能起到缓解疼痛的作用。

这篇发表于《临床治疗学》期刊的论文指出，大麻已被证实能有效治疗慢性疼痛，但针对特定大麻素，尤其是针对不同慢性疼痛机制的研究仍然有限。本研究旨在探讨具有致幻作用和非致幻作用的大麻素组合对三种不同类型慢性疼痛症状的治疗效果。

来自纽约州布法罗大学、密歇根大学医学院和马里兰州MoreBetter 机构的研究人员招募了 64 名纤维肌痛患者、25 名类风湿性关节炎患者以及 75 名患有膝关节和/或髋关节骨关节炎的成年人患者参与了这项试验。

所有参与者均为加利福尼亚州居民，每组参与者被随机分配，并在为期 12 周的时间里通过口服胶囊服用了三种不同的大麻素产品之一。受试者在基线和12周时填写了经过验证的自评问卷，以评估其疼痛特征、心理健康和认知功能以及身体机能状况。在招募的276名受试者中，有168名（60.9%）完成了所有调查问卷；4名完成问卷但中止使用研究产品的受试者被从数据集中剔除。

试验所采用的大麻素胶囊含有三种不同的成分：

• 产品1：含有12.5毫克大麻二酚（CBD）和12.5毫克四氢大麻酚（THC）（n = 45）；

• 产品2：含有10毫克四氢大麻酚酸（THCA）、10毫克大麻二酚酸（CBDA）、5毫克大麻萜酚（CBG）和3毫克大麻色烯（CBC）（n = 57）；

• 产品3：含有10毫克CBD和10毫克CBDA（n = 62）。

研究结果显示：“除认知功能外，受试者所有症状均呈现出显著改善。其疗效幅度从微小到显著不等，且在大多数情况下，这种疗效幅度并未因产品类型或慢性疼痛类型的不同而呈现出明显差异。受试者报告称，其睡眠质量、心理健康状况及总体生活质量均得到了显著改善，从而使他们能够更充分地参与到日常活动中。”

论文作者写道：“研究结果表明，含有THC和除THC以外的其他大麻素（例如THCA、CBDA、CBC和CBG）的配方，可能对各种病因引起的慢性疼痛症状具有积极作用。不同的大麻素活性成分组合可能对三种不同类型的慢性疼痛具有治疗作用。”

该研究指出，此次受试的三种不同的医用大麻胶囊“在整体疗效上表现出惊人的相似，对大多数症状的药效几乎相同”。不过，它们在改善睡眠障碍方面的疗效却存在差异。此外，服用产品2的受试者报告称，其神经性疼痛的强度有所减轻。

研究人员在论文中指出，慢性疼痛是“人们寻求医疗护理的主要原因”，其影响着全球大约三分之一的人口，而且在美国和加拿大，慢性疼痛的患病率还在不断上升。他们还表示：“许多现有的止痛药物，例如阿片类药物和非甾体抗炎药提供的疗效不足，而且伴随着各种不良副作用。此前的研究已表明，慢性疼痛是美国各州医用大麻项目中患者获准参与的最常见适应症。”

该论文总结道：“多种大麻素组合可能对三种不同类型的慢性疼痛均有益处。医用大麻产品有望作为阿片类药物在疼痛管理方面的替代疗法，从而可降低阿片类药物成瘾及不良反应的风险。”

此外，研究人员建议，对于那些不希望因使用大麻产品而产生致幻感的患者而言，像CBD和CBDA这类非致幻型大麻素，能够缓解疼痛及相关症状。当大麻的致幻作用不受欢迎或可能引发其它问题时，便可考虑选择使用此类大麻素。

这项新研究的总体结果与此前的研究相吻合，均表明了医用大麻具备治疗疼痛的作用，并可作为处方阿片类药物的一种替代疗法。例如，近期开展的另一项研究发现，“医用大麻可能是一种有益的辅助疗法，可有助于减少阿片类药物的使用、缓解慢性疼痛，并改善与健康相关的生活质量。”

另一项近期发表的研究则发现，大麻植物中的成分CBG“具有抗炎功效和治疗潜力，可调节类风湿性关节炎的中性粒细胞介导的免疫反应。”

2024年的一项早期研究发现，在患有类风湿性疾病（如关节炎）的人群中，超过六成的医用大麻使用者表示，他们用医用大麻替代了其他药物，包括非甾体抗炎药、阿片类药物、安眠药和肌肉松弛剂。大多数患者还表示，使用医用大麻让他们能够减少甚至完全停用上述这些药物。

最近一项由联邦政府资助的研究发现，在已将医用或娱乐用大麻合法化的州，拥有雇主提供的医疗保险的成年群体人中，阿片类药物过量致死事件呈现出“显著减少”的趋势，这表明其中可能存在“替代”效应。而另一项研究则发现，鉴于阿片类药物持续导致过量致死事件，这让医用大麻变得更容易获得且价格能够负担 ，这似乎有助于患者减少对处方止痛药的使用。

紧随其后的另一项近期研究显示，使用医用大麻似乎有助于人们减少对其他药物的依赖，包括阿片类药物、安眠药和抗抑郁药。这项涉及3500多名患者的大型研究还发现，在从处方药转而使用医用大麻后，患者所经历的副作用也显著减少。二月份发表的另一项由联邦政府资助的研究显示，大约三分之一的美国CBD使用者表示，他们将CBD作为至少一种药物——尤其是止痛药的替代品或补充剂来使用。

同样，美国医学会（AMA）近期发表的另一项由联邦政府资助的研究也提供了更多证据，表明医用大麻在慢性疼痛治疗中可作为阿片类药物的有效替代品。该协会发表的另一些研究也发现，将大麻合法化用于医疗或娱乐用途“与确诊癌症患者减少阿片类药物的使用显著相关”。

唐纳德·特朗普总统近期也曾表示，医用大麻能“让人感觉好受得多”，并可作为“那些具有成瘾性且可能致命的阿片类止痛药的替代品”。