上周,特朗普政府高级卫生官员表示,该机构即将推出一项新计划,让联邦医疗保险(Medicare)为部分患者支付大麻二酚(CBD)药物费用。虽然政府尚未公布该计划的具体细节,但一家声称正在与政府合作开展这项工作的医用大麻公司透露了一些相关信息。
12月18日,特朗普总统在白宫签署了一项行政命令,指示司法部长执行将大麻从《受控物质法案》(CSA)附表一移至附表三的程序。同时,另一项重大改革也同时宣布:实施一项试点计划,让符合条件的患者能够获得由工业大麻提取的CBD产品,并将其纳入联邦医疗保险的报销范围,预计最早将于4月启动。
美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 主任梅赫迈特·奥兹医生在签字仪式上谈到了这项倡议,他赞扬特朗普和美国卫生与公众服务部 (HHS) 部长小罗伯特·F·肯尼迪“推动变革”,并“坚持不懈地”推行一项植根于“对研究的深切热情”的议程。
奥兹主任表示,特朗普总统在听取了一些朋友使用大麻素产品后“症状得到缓解”的意见之后,经常打电话给他,讨论 CBD 的潜在医疗益处。根据总统的指示,美国医疗保险和医疗补助服务中心创建了一个“新模式”,并采取了“额外措施,让老年人能够获得大麻素产品。”
奥兹指出:“这些CBD产品没有成瘾性,许多人都在使用它们来缓解疼痛。一些临床证据表明,CBD可以缓解影响美国人的常见疾病,包括癌症症状、慢性疼痛以及其他一系列对老年人和退伍军人影响尤为严重的健康问题。”
然而,关于新模式的具体细节相对较少,美国医疗保险和医疗补助服务中心网站也尚未发布有关推广计划或具体适用人群的信息。尽管如此,奥兹解释说,这项政策变化将“使数百万参加联邦医疗保险的美国人最早在明年4月就能获得CBD药物治疗,而且如果是医生推荐,则完全免费。”
这存在一个悬而未决的问题,就是医保报销资格。如前所述,它将惠及65岁及以上符合联邦医疗保险资格的人群,但具体的承保条件并未详细说明。文件中多次提及慢性疼痛,特别是与癌症相关的慢性疼痛,但CBD的报销标准有可能涵盖其他疾病。
在总统椭圆形办公室的活动上,奥兹曾表示“有时作出决定很困难”,因为这个问题“很棘手”,但本届政府“致力于明确指出,我们目前所处的混乱局面,尤其是现行的法律法规,让患者和医生在如何安全使用这些产品方面缺乏足够的指导,尽管这些产品仍在使用。”
这位联邦医保的掌门人补充说,医疗保险和医疗补助服务中心已在接洽的Medicare Advantage保险公司“也同意考虑让CBD医疗报销能够覆盖3400万美国人”。
奥兹强调:“所有这些措施将在明年第一季度之后生效。所涉及的CBD产品首先必须符合当地和州政府的质量和安全标准,有合法来源,而且必须遵守相关州的其他法规。患者每年最多可报销价值 500 美元的汉麻衍生大麻素产品,联邦医保中心将收集患者治疗结果数据,并将这些数据公开以供研究和分析。”
奥兹说:“如果效果显著,我们将扩大这些产品的使用范围,让更多患有疾病的联邦医疗保险和医疗补助受益人能够使用这些产品。”
据悉,美国著名CBD公司夏洛特网 (Charlotte's Web) 表示将积极参与 CBD 试点项目,该公司长期以来一直倡导改革,并专注于大麻素对严重癫痫患者的治疗潜力。
夏洛特网公司首席执行官比尔·莫拉尼克在一份新闻稿中表示,公司很自豪能通过这项计划“为与癌症作斗争的弱势老年人带来值得信赖的 CBD 选择。公司的创立就是为了帮助夏洛特·菲吉(著名的癫痫女孩),她身患重病,却因 CBD 的疗效而获得了成功。菲吉的经历激励了相关研究,为人们打开了获取 CBD 的大门,并改变了全球对其疗效的看法。
莫拉尼克说:“夏洛特公司承诺:以品质、稳定性和科学引领整个行业,并树立行业标杆。作为CBD市场的领导者和全国医疗保健从业者信赖的合作伙伴,参与试点项目标志着公司向前迈出了历史性的一步,能够通过现有渠道,以独特的方式扩大安全、无致幻作用的CBD产品的供应。”
夏洛特公司表示,该试点计划有望在未来将 CBD 推广到其他患者群体,以帮助他们改善睡眠、缓解焦虑、减轻疼痛并促进整体健康。据悉,该公司目前正在进行针对自闭症谱系障碍的大麻疗法FDA二期临床试验。
虽然联邦医保中心在 4 月份实施了一项 2026 年的最终规则,明确规定大麻以及从联邦合法工业大麻中提取的 CBD 不符合其医疗保险优势计划和其他医保服务的报销范围,但该机构此后已修改了该项政策。
据夏洛特网公司的新闻稿称,联邦项目机构估计将有 8,000 至 12,000 名患者参与该试点计划,预计“通过改善症状管理和减少对某些高成本医疗干预措施的依赖,每年可为联邦节省高达 640 亿美元费用”。
奥兹表示,符合条件的患者将于 2026 年 4 月能够享受到这项政策变化带来的益处,而汉麻利益相关者的宣传稿则称,该试点项目将于2026年 1 月启动。
与此同时,在白宫上周宣布这一消息后,奥兹接受了 NewsNation 的采访,谈到了这项政策变化,并回答了一个问题,即更广泛的大麻重新分类决定与特朗普政府为阻止其他非法药物(尤其是芬太尼)流通而采取的积极努力是否一致。
“我们认为它们相辅相成,”奥兹主任说。“对于CBD,这实际上是在研究这种源自汉麻的大麻素是否真的值得美国人使用。有些研究很难开展,尤其是针对医用大麻,而且这与大麻合法化无关。重新划分大麻的管制范围的目的就是可以更容易对其进行研究。”
奥兹表示,认为大麻没有医疗价值的想法“显然是错误的”,并指出美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准某些大麻素药物用于治疗癫痫等疾病,“效果非常好”。总统本人也认为将大麻列入三级管制药品清单更加合理,因为可以让我们更方便地开展相关研究。”
奥兹补充说:“我们目前正在寻找方法,让联邦医疗保险受益人能够获得其中一些产品。因此,在联邦医疗保险体系内,我们是有史以来第一次——而且我们今天兑现了对总统的承诺,允许医生向患有癌症等严重疾病并因此遭受剧烈疼痛的患者推荐汉麻提取的CBD。”
该官员表示,调查显示,大多数服用 CBD 缓解疼痛的老年人都认为它非常有益,白宫希望“让患者更容易获得这种药物”,并允许他们通过联邦医疗保险计划“免费”获得这种大麻素。如果效果好,我们将获得大量数据,就能更清楚地了解这是否真的能给美国人民带来福音。但我需要再次强调,我不喜欢走在街上闻到大麻味,总统自己也不喜欢。”
近年来,奥兹医生一直鼓励民众对医用大麻持开放态度,并倡导对大麻进行全面的政策改革。“我们应该彻底改变我们对大麻的政策,因为它对治疗疾病绝对有效,”他在 2020 年的一次采访中说道,大麻是“美国最未被充分利用的工具之一”。
去年,奥兹医生在一篇联合健康专栏文章中写道,有证据表明大麻素可以抑制癫痫发作,缓解癌症治疗引起的恶心,并能帮助控制疼痛。尤其对于老年患者来说,在很多情况下使用医用大麻止痛都比麻醉药品要更安全。