医用大麻与女性健康：证据与认知差距

从子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛到经前焦虑症和更年期，越来越多的女性开始使用大麻类药物进行治疗，但我们究竟了解多少？还有哪些方面需要进一步研究？

面对英国国民医疗服务体系(NHS)漫长的等待名单和主流医疗保健缺乏的现状，许多女性正在转向替代疗法来缓解与月经相关的症状。

自2020年以来，英国国家医疗服务体系(NHS)妇科候诊名单增加了一倍多，目前有超过75万名女性正在等待诊断和治疗。

在此背景下，医用大麻诊所报告称，寻求帮助缓解围绝经期和更年期症状，以及子宫内膜异位症和子宫腺肌症等妇科疾病的女性患者人数有所增加。由于女性也更容易受到焦虑、疼痛和睡眠不足的影响，而这些正是大麻素最常见的适应症。

英国Alternaleaf大麻诊所近期推出了首个专门针对女性健康问题的临床服务。该诊所针对500名英国国民医疗服务体系（NHS）的医生进行的一项调查发现，四分之三的医生认为，针对子宫内膜异位症、经前焦虑症（PMDD）和更年期等女性健康问题的治疗选择过于有限。

总体而言，80%的全科医生表示，如果将大麻类药物纳入国民医疗服务体系（NHS）的治疗方案，他们愿意为这些疾病患者开具大麻类药物处方。

观察性研究表明，许多女性表示这些治疗效果显著。但我们对这些治疗的效果以及它们在女性体内的具体作用机制仍知之甚少。

证据验证

在全球范围内，越来越多的真实世界证据数据库反映了女性使用医用大麻的经历。

加拿大的一项调查显示，超过三分之一的女性表示她们使用大麻药物来帮助缓解一些常见的更年期症状，包括睡眠问题、疼痛和焦虑。而来自更年期协会的另一项研究表明，50岁以上的女性是美国大麻消费群体中增长最快的群体。

虽然针对医用大麻对围绝经期和绝经期益处的专门研究有限，但在研究大麻在缓解疼痛相关症状和治疗子宫内膜异位症等妇科疾病方面的应用时，已经获得了一些极有希望的结果。

一项早期研究结果发现，与使用传统止痛药的女性相比，CBD阴道栓剂显著降低了女性月经相关症状的频率和严重程度，以及“症状对日常功能的影响”和对其他镇痛药的需求。

2022年发表的一项系统性综述分析了多项关于成年女性使用大麻素治疗妇科疼痛（包括慢性盆腔疼痛、外阴疼痛、子宫内膜异位症和间质性膀胱炎）的研究结果，研究发现，61%至96%的女性报告疼痛得到有效缓解。

在欧洲，针对子宫内膜异位症患者的研究发现，大麻药物对患者的身心健康和生活质量产生了显著影响，并能“大幅改善”症状。澳大利亚研究人员的数据表明，大多数使用大麻药物来缓解子宫内膜异位症症状的患者认为，大麻的效果优于药物。

英国国家医疗服务体系(NHS)目前正在资助CBD对子宫内膜异位症疗效的临床试验，爱丁堡大学的研究人员发现，CBD是一种“有前景的治疗药物”，因为它具有“镇痛、抗炎、免疫调节、抗血管生成、抗增殖和神经保护作用”。

女性荷尔蒙以及需进一步研究的领域

研究人员指出，仍然需要更严谨的临床试验，特别是针对大麻素对女性的影响。

关于大麻对女性的生物学影响，我们仍有很多未知之处。例如，一些研究表明，女性荷尔蒙波动可能会增加对四氢大麻酚（THC）的敏感性。此外，其他研究发现，男性和女性吸入雾化大麻后的反应差异不大。

然而，女性在临床试验中的参与度仍然偏低，而且对药物滥用的偏见和恐惧可能会阻止她们与医疗保健专业人员进行公开对话。澳大利亚研究人员发现，超过一半使用大麻药物来缓解子宫内膜异位症症状的女性担心与大麻相关的污名会带来负面影响，并影响她们的日常生活，只有三分之一的女性愿意告诉医生她们的用药情况。

对未来的期待

大麻类药物在控制症状、改善女性健康状况以及提高生活质量方面展现出越来越大的潜力，尤其是在传统疗法有限的情况下。

虽然真实世界的证据很有说服力，但严格的以女性为中心的试验和公开的临床对话对于确保女性患者的安全、知情和公平地获得相关医疗保健服务至关重要。