医用大麻与痴呆症

随着全球痴呆症和其他神经退行性疾病的患病率持续上升，人们对大麻类药物在症状管理中的作用越来越感兴趣。一些研究结合现实世界的临床经验开始为CBD和THC等大麻素在控制症状和改善生活质量方面的潜力提供重要见解。

然而，这些证据基础仍然有限，还需要进行更强有力的临床试验来了解长期安全性和疗效。

痴呆症：日益严重的全球性健康问题

世界上每三秒钟就有一人患上痴呆症。2020年，全球有超过5500万人被诊断患有痴呆症，由于预期寿命的延长和人口不断老龄化，预计未来二十年这一数字可能会翻一番。

阿尔茨海默病会导致认知和功能能力下降，也是一种痴呆症，它与血管性痴呆症一起占据了绝大多数病例，也是全球最常见的神经退行性疾病。目前，该疾病尚无治愈方法，治疗主要侧重于症状管理，而非减缓疾病进展。

阿尔茨海默病的一个关键特征是大脑中的淀粉样蛋白的聚集。一些研究表明，大麻中的化合物，包括四氢大麻酚THC似乎可以去除实验室培养的神经细胞中的这种蛋白质。而另一项研究给患有阿尔茨海默病症状的小鼠注射了THC和CBD油，结果显示小鼠的学习能力有所提高，其体内的淀粉样蛋白团块的迹象也减少了。

实际上，越来越多的研究正在探索医用大麻是否可以用来治疗其中的一些症状，例如，缓解患者中常见的攻击性、激动和焦虑。同时，某些大麻素如CBD、THC和CBN已被证明具有神经保护作用，可防止大脑细胞死亡和损伤。

神经保护作用的“有力证据”

在2022年的一项评论中，研究人员评估了医用大麻的神经保护潜力，特别关注其对痴呆症和阿尔茨海默病的影响。

研究人员称发现了“强有力的证据”支持了大麻素具有神经保护特性并可能在治疗常见神经退行性疾病方面发挥作用的观点。

根据该论文，几种植物大麻素、萜烯和精选黄酮类化合物都通过“无数细胞和分子途径”表现出神经保护作用。作者表示：“这些发现为大麻成分（单独或组合）作为潜在的神经保护剂的作用提供了强有力的证据，以及将药用大麻用作神经退行性疾病的新疗法。”

同时，研究人员建议，进行进一步的随机对照试验和临床研究来证实这些初步发现。

目前，已开展了有限数量的随机对照试验(RCT)，其中大多数是在痴呆症患者中进行的。但是，这些试验的结果尚无定论。例如，针对四项小型、短期、异质设计的安慰剂对照试验的数据进行评估，并未提供足够的证据来确定大麻素对痴呆症是否有任何有益或有害的影响。

谨慎乐观

即便如此，通过患者证词和真实世界数据收集的病例报告和轶事证据表明，大麻素在治疗某些症状方面，特别是激动和攻击性症状具有很大的潜力。

参与试验的患者和护理人员都报告称，当护理计划中添加大麻素时，他们的日常生活更加顺畅，睡眠更好，痛苦也变得更少。

实验室研究则为这些影响提供了科学依据，因为大麻素能够作用于与脑部炎症和细胞死亡有关的通路，可以提供一定程度的神经保护。

由于研究仍处于早期阶段，所以这些潜力可能受到了抑制。虽然现有试验的结果令人鼓舞，但尚未有足够的临床证据证明医用大麻是一种有效的、长期的痴呆症治疗手段。虽然，大麻素尚未被证明具有任何减缓疾病的作用，但如果在未来的研究中能够得到证实，它们就能提供一种更加安全的症状控制方法。