《医用大麻与大麻素》杂志：大麻可能是一种治疗前列腺癌的有效方法

前列腺是男性特有的腺体，大小与核桃相仿，位于膀胱下方。前列腺分泌的液体可以保护尿道（将尿液和精液排出体外的管道），并帮助精子存活。睾酮等男性激素控制着前列腺的生长和功能。前列腺癌是前列腺细胞受损并开始不受控制地生长而引发的。

老年男性患前列腺癌的风险最高。大约四分之三的前列腺癌病例发生在65岁及以上的男性中。大多数80多岁的男性都会患上前列腺癌，但这通常不会危及生命。

前列腺癌通常不会出现任何症状，直到癌细胞生长到足以压迫尿道为止。前列腺癌的症状可能包括：夜间尿频、需要赶紧去厕所、排尿困难（尿急）、小便时用力或耗时过长、弱流、感觉膀胱没有完全排空和尿液或精液中带血。

根据世界癌症研究基金会的数据，前列腺癌是全球第四大常见癌症、男性第二大常见癌症，同时也是男性癌症死亡的第五大主要原因。在有统计数据的最近年份（2022年），仅当年一年，全球就新增了近150万例前列腺癌病例，约39.7万人死于该疾病。

美国卫生与公众服务部下辖的国家癌症研究所指出：“前列腺癌新增发病例率为每年每10万名男性120.2例，死亡率为每年每10万名男性19.2例，大约 12.9% 的男性在其一生中的某个时候会被诊断出患有前列腺癌。据估计，2022 年美国有 3,518,978 名男性患有前列腺癌。”

大麻素，尤其是那些与内源性大麻素系统相互作用的大麻素，正逐渐成为肿瘤治疗领域的潜在药物。临床前研究表明，大麻素能够抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡，并减少血管生成和炎症反应。最有力的证据来自胶质瘤研究，在细胞模型和早期临床试验中，大麻素均展现出抑制肿瘤生长和延长患者生存期的作用。多项临床前研究表明，大麻素可以减少胶质瘤细胞系的增殖，促进细胞死亡，并抑制肿瘤生长，从而延长胶质瘤小鼠模型的生存期。

近期，一支由来自南非和加拿大、隶属于多家学术研究机构的研究人员组成的团队，联合开展了一项关于前列腺癌患者使用医用大麻情况的研究。相关研究结果发表在《医用大麻与大麻素》杂志上。

研究指出，虽然大麻素越来越多地被癌症患者用于缓解症状，但其对前列腺癌疗效的临床证据仍然有限。现有的大多数研究侧重于症状控制而非疾病改善，且鲜有研究纳入前列腺特异性抗原 (PSA)水平或PET/CT成像等客观指标。该研究旨在评估大麻素治疗与前列腺癌患者的疾病活动度、疼痛和生活质量之间的关联。研究目标是评估大麻素对前列腺特异性抗原(PSA)水平、代谢活性、PET/CT扫描显示的肿瘤大小以及患者报告结局（包括疼痛程度和生活质量）指标的影响。

研究称，通过将生物学终点与以患者为中心的指标相结合，本研究旨在弥合有前景的临床前数据与其潜在临床应用之间的转化鸿沟，以确定单独使用或与常规治疗联合使用大麻素疗法是否能显著改善前列腺癌患者的疾病活动度和预后。

本研究采用前瞻性观察队列设计，对90名确诊患有前列腺癌的患者进行了追踪观察，研究人群为接受标准多西他赛化疗的成年男性前列腺癌患者，以及/或自主选择使用大麻素产品作为症状管理或支持治疗一部分的患者。受试者们被分为三个组别：（1）仅接受化疗的对照组；（2）仅接受大麻疗法的组；（3）接受化疗联合大麻疗法的联合组。旨在评估临床和患者报告结局随时间发生的变化，并有助于研究大麻与标准前列腺癌治疗联合使用时可能存在的叠加或协同效应。

为确保剂量稳定性和耐受性，所有受试者在入组前至少三个月已在医疗监督下使用大麻。在预研究期间，部分参与者使用自行配制的大麻油，前提是其四氢大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD) 的浓度在产品标签所示或现有文件验证的 15–20 mg/mL 范围内。长期大量使用娱乐性大麻（定义为每日或几乎每日非医疗用途使用超过 6 个月）的个体被排除在外，以避免慢性非治疗性暴露带来的混杂效应。

在为期6个月的研究期间，所有参与者均接受了由其主治医生开具的医用大麻产品。研究开始后，未使用任何患者自行配制的大麻油。研究期间使用的所有大麻均经过监管、医生批准，并通过授权的医疗渠道分发，所有制剂的THC和CBD浓度均以mg/mL为单位记录。

研究人员在描述其研究方法时写道：“研究人员在基线、第3个月和第6个月对PSA、PET/CT检查结果以及患者报告结局（BPI、EQ-5D）数据进行评估。研究采用了包含‘组别×时间’交互项的线性混合效应回归模型分析了纵向变化，并利用方差分析（ANOVA）检验了组间差异。针对PET/CT的分类结局，研究人员采用多项式逻辑回归模型进行了评估，并据此计算了调整后的比值比。”

研究人员发现：“各组间的PSA水平呈现出显著的时间性差异（p < 0.001）；含大麻的两种治疗方案均显示出更快的PSA下降速度，但各治疗组的最终数值基本相当。PET/CT分析结果表明，联合治疗组实现病情缓解或肿瘤缩小的几率更高（p = 0.013）。与单纯化疗相比，无论单独使用大麻疗法还是联合使用，均与更显著的疼痛减轻及情绪健康改善有关。此外，研究还观察到了患者在自我护理能力和日常活动能力评分方面也有所提高。”

研究人员总结道：“无论是单独使用还是与化疗联合使用，大麻素疗法都能改善疼痛控制和一些肿瘤反应指标，且没有证据表明其存在任何危害。然而，这些研究发现需要谨慎解读，并支持开展进一步的随机对照研究，以明确大麻素在前列腺癌治疗中的辅助作用。”

该研究的关键优势在于其全面整合的设计，该设计同时评估了客观生物标志物（PSA水平）、高级影像学结果（PET/CT扫描）以及患者自述指标（疼痛和生活质量），以评价大麻素在前列腺癌治疗中的疗效。通过采用前瞻性观察队列研究，并设定明确的纳入和排除标准、分层抽样以及经验证的测量工具，本研究确保了方法学的严谨性和数据的可靠性。

研究强调了大麻素作为前列腺癌辅助治疗的潜力，并在多个指标上取得了显著结果。值得注意的是，无论单独使用还是与化疗联合使用，大麻素均能提高PET/CT疗效评估中达到良好反应（缓解或缩小）的患者比例，并改善PSA水平，尽管肿瘤反应的评估是基于分类而非肿瘤大小的定量指标。

此外，接受联合治疗的参与者在疼痛管理和生活质量方面均有所改善，这凸显了大麻素在缓解癌症相关症状和提升整体健康水平方面的综合益处。这些结果对临床实践具有重要意义，表明大麻素有望改善前列腺癌的治疗效果和患者福祉。未来的研究应进一步探索大麻素与标准疗法的协同作用，并研究最佳给药策略，以最大限度地提高疗效并最大限度地减少副作用，从而推进前列腺癌患者的个体化治疗。

最后，研究也提醒，与以往一样，前列腺癌患者应与医生密切配合，共同确定最适合自身病情的治疗方案。如果您身边有确诊患癌的亲友，在与他们分享有关医用大麻疗法的信息时，请务必保持谨慎、体贴与同理心。