绝症患者与医用大麻

人生最痛苦的事情之一，莫过于被告知自己的生命只剩下几个月或几年的光景。

突然之间，治愈性治疗将不再奏效，金钱也无法续命，即便医学和科技日新月异也无济于事。虽然令人悲哀，但这就是绝症患者的现实。疾病不仅会慢慢夺走患者的生命，还会彻底颠覆他们对人生的所有设想和对未来的规划，而不得不提前承受失去人生重要里程碑和与亲人共度时光的痛苦。

因此，绝症患者的治疗目标仅仅是减轻痛苦、提高生活质量。对许多患者来说，能够获得医用大麻是让他们在生命的最后阶段感到舒适和些许幸福的关键因素。

关于出于同情与关怀而选择使用大麻的问题存在争议。尽管大麻在美国大部分地区已被合法用于医疗目的，但人们仍在争论这是否是正确的选择。

大麻已被证明对姑息治疗有效

事实上，已有数项研究证明，大麻在姑息治疗中具有疗效。

根据美国Enclara Pharmacia机构通过国家临终关怀和姑息治疗组织向 500 多家临终关怀机构进行的一项匿名在线调查显示，患者表示医用大麻治疗很有帮助。来自40个州的约310名临床医生（主要是护士）参与了这项包含37个问题的调查，其中大多数医生在医用大麻合法化的州工作。

调查结果显示，受访者普遍支持医用大麻，尤其是那些需要帮助患者缓解焦虑、恶心、疼痛和呕吐的医生。然而，尽管临终关怀机构的医护人员给予了积极的反馈，但研究人员仍然发现一个差距：医生很少会主动与患者讨论医用大麻，这很可能是由于他们对患者缺乏医用大麻使用方面的教育所致。

此外，德国研究人员在另一项研究中发现，口服四氢大麻酚（THC）与绝症患者生存期的延长相关。研究人员分析了在专科姑息治疗门诊部（SAPV）登记的患者中，大麻类药物对患者生存期的影响。分析指出，“大麻类药物治疗与患者中位生存期的延长相关”，具体而言，中位生存期是指从44天延长至65天。研究还指出，这种生存期延长在75岁以上的老年女性患者中更为显著。

因此，研究人员得出结论，鉴于医用大麻对延长生存期的益处，对于这类患者群体，大麻类药应纳入一线治疗方案。

研究人员称，由于观察结果对姑息治疗患者具有迫切意义，他们已把正在进行的回顾性研究的初步数据发布在预印本中。根据目前的评估趋势，研究一致认为患者可以从低剂量、缓慢增加的治疗方案中迅速获益。”

绝症患者接受医用大麻治疗的障碍

尽管已有众多研究证实医用大麻对绝症患者有益，但仍存在一些问题阻碍了其广泛应用。

首先，一些反对者担心在患者临终阶段使用医用大麻会引发伦理争议。他们认为，患者可能因过度镇静而影响认知能力。而另一些人则错误地将缓解症状与放弃生命或安乐死混为一谈。我们必须谨记，使用医用大麻的目的是提供姑息治疗，而非加速死亡。

此外，关于由谁来决定医用大麻的使用也存在争议。应该是患者本人、政府还是患者亲属？对于支持者和患者而言，剥夺他们获得医用大麻治疗的权利无异于残酷。然而，对于反对者来说，这会引发人们对失控和滥用的担忧。

教育匮乏是一大障碍

改善绝症患者获取医用大麻途径的一个重要先例，也是人们鲜有提及的先例，是医生缺乏相关教育和准备。

即使在医用大麻合法的州，患者也常常会遇到临终关怀机构的医护人员犹豫不决的情况，因为他们可能觉得自己缺乏推荐和讨论医用大麻使用的知识。

这并不奇怪，因为医用大麻的使用并非传统医学院课程的内容，这其中涉及很多知识，包括药理学、药物相互作用、给药方法，甚至还包括如何减少危害。这大概就是为什么很多医生不愿回答患者的问题原因，更何况是将大麻纳入临终关怀计划中。

此外，临终关怀机构和姑息治疗机构还面临着其他方面的挑战。这些机构必须严格遵守规章制度以降低责任风险。目前，医用大麻仍然不符合传统的临终关怀模式。工作人员也不知道如何管理、储存或记录其使用情况。

结论

由于法律上仍然存在诸多模糊之处，绝症患者能否获得医用大麻治疗可能是一个棘手的问题。但在生命终末阶段，关于医用大麻使用的讨论不应再局限于表面功夫或舒适度。

我们应该把注意力放在临终病人身上。清醒、缓解、平静、睡眠和食欲的恢复，不仅能让他们度过余生，更能让他们获得安宁。剥夺绝症患者使用医用大麻治疗的权利，只会让他们承受恐惧、痛苦和折磨。既然存在合法的替代方案，就没有拒绝的理由。

真正重视关怀和尊严的社会，就应该鼓励有需要的患者获得医用大麻治疗。