《妇产科》杂志：医用大麻可治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种复杂的慢性疾病，从初潮到绝经期女性都有可能患病，且与种族和社会地位无关。在患有子宫内膜异位症的女性体内，通常只存在于子宫内膜中的子宫内膜样组织长在了子宫以外的部位，引发了炎症和瘢痕组织形成。

据估计，全世界约有1.9亿女性在遭受这种严重疾病的困扰。来自世界卫生组织的国际研究人员将子宫内膜异位症描述为“一种类似于子宫内膜的组织生长在子宫以外的疾病”。

子宫内膜异位症的症状包括：月经期间剧烈疼痛；月经量过多；慢性盆腔疼痛（月经周期结束后疼痛不会消失）；不孕；以及腹胀和恶心。子宫内膜异位症最常发生在盆腔，但有些女性的子宫内膜异位症也会发生在身体的其他部位，包括腹部和胸部。子宫内膜异位症会影响性生活、排便和排尿，以及心理健康（包括抑郁和焦虑）。

目前尚无治愈子宫内膜异位症的方法；在许多情况下，子宫内膜异位症的早期诊断和有效治疗机会有限，治疗的目标往往是控制症状并减少长期影响。子宫内膜异位症的诊断主要依靠超声等影像学技术。有时也需要手术等侵入性检查来确诊。诊断延迟的情况很常见，而且症状在治疗开始后往往会持续存在或复发。

子宫内膜异位症可以采用一些药物进行治疗，例如，非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生，以及其他镇痛药（止痛药），常用于治疗疼痛；激素类药物也可能减轻某些女性的疼痛程度和频率。这些方法包括：复方激素避孕药（药片、贴片、阴道环）；孕激素（激素宫内节育器、DMPA）和GnRH类似物。在某些情况下，还可以通过手术治疗。然而，其中一些方法可能不适合想要怀孕的女性。

最近，一个由英国多家学术和医疗机构研究人员组成的团队近期开展了一项纵向研究，重点关注子宫内膜异位症和医用大麻疗法。该研究结果发表在《妇产科》杂志上。

研究人员在描述研究重点时写道：“本研究旨在分析使用大麻类药物（CBMPs）治疗子宫内膜异位症相关慢性疼痛患者的疼痛特异性和总体健康相关生活质量（HRQoL）结果。”

研究称：“主要结果指标包括患者报告结果指标（PrOMs）从基线到1、3、6、12和18个月的变化。采用了重复测量方差分析来评估PrOMs从基线到第 1 至 18个月的变化。次要结果指标包括不良事件（AEs）的发生率和频率。”

研究人员发现，开始接受大麻药物治疗后，所有疼痛特异性患者报告结果指标（PrOMs）均从基线到18个月期间有所改善（p < 0.050）。EQ-5D-5L指数值在基线和所有月份之间均有所改善（p < 0.050）。焦虑和睡眠质量相关的患者报告结果指标也在基线到18个月期间有所改善（p < 0.050）。在简明疼痛量表（BPI）和疼痛严重程度视觉模拟量表中，观察到最小临床意义差异（11%–37%）、中度重要改善（5%–22%）和显著改善（0%–11%）。

“这项研究观察到大麻类药物治疗与子宫内膜异位症患者疼痛和健康相关生活质量改善之间存在关联。由于这项研究属于观察性研究，因此无法推断因果关系；然而，这些发现为开展随机对照试验以评估大麻类药物治疗子宫内膜异位症相关慢性疼痛的疗效提供了补充证据。”

该项最新研究的结果建立在先前针对子宫内膜异位症和医用大麻疗法的研究之上。此前，一个来自新西兰和澳大利亚多家医疗和学术机构的研究人员组成的研究团队开展了一项调查，询问了有关子宫内膜异位症、医用大麻使用情况，以及大麻疗法与传统药物疗法相比的有效性等问题。

“无论从疗效还是副作用方面来看，大麻都被认为优于药物。”新西兰和澳大利亚的研究人员根据其调查结果得出结论。

此前发表在《妇产科文献》杂志上的另一项独立调查结果显示，近 20% 的子宫内膜异位症患者表示，她们正在服用医用大麻来帮助控制相关症状。

此外，另一项研究调查了484名经手术确诊患有子宫内膜异位症的女性，并了解她们采用的自我管理策略。在年龄介于 18 至 45 岁之间的受访者中，76% 的人表示在过去六个月中使用过热敷、改变饮食、运动、瑜伽或普拉提，以及使用医用大麻。受访者表示，在所有自我管理方法中，大麻被评为最有效的止痛方法。