精神病学中的医用大麻：从神经多样性到心理健康

越来越多的新研究揭示了大麻类药物在精神病学中的应用与现实世界的证据。

现在，越来越多的患者被处方医用大麻来治疗常见的精神健康问题和神经多样性疾病，例如自闭症（Autism）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。

当前，英国许多患者正在选择使用医用大麻来治疗各种精神疾病。在过去几年中，《药物科学》杂志通过T21患者登记系统收集的数据显示，焦虑症实际上是继慢性疼痛之后，使用大麻类药物治疗的第二大常见疾病。

数据表明，紧随其后的是创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、物质使用障碍和失眠等其他精神健康状况，以及自闭症谱系障碍(ASD)和注意力缺陷多动障碍(ADHD)等神经多样性疾病。

然而，医用大麻在精神病学中的应用，以及对这类患者群体的潜在风险，仍然是当前研究和实践中最具争议的领域之一。值得注意的是，这种治疗方法并非适合所有人，例如那些曾患有精神病或精神分裂症等严重精神疾病的人。

医用大麻与心理健康——现实世界的证据

加拿大研究人员对7000多名获准使用医用大麻产品的患者进行了调查，该调查被认为是同类数据库中规模最大的。根据他们于2022年发表在《精神病学研究》杂志上的研究结果，患有焦虑和/或抑郁症状的患者在使用大麻后报告病情出现持续改善。

同年，澳大利亚的一项初步研究发现，患有难治性焦虑症的年轻人在接受12周的CBD治疗后，其严重程度和损伤平均减少了42.6%。

华盛顿州立大学的研究人员还分析了数百名受试者的数据，受试者们使用追踪应用程序Strainprint记录了各自使用医用大麻前后的症状。研究结果表明，对于自称患有创伤后应激障碍(PTSD)的受试者，大麻可使其侵入性思维的严重程度降低约62%；闪回减少51%，易怒减少67%，焦虑减少57%。此外，据一项后续研究报告称，患有强迫症(OCD)的受试者报告称，医用大麻可使其强迫行为减少60%，侵入性思维（即不想要的想法）减少49%，焦虑减少52%。

在英国，现实世界的数据也曾显示，绝大多数患者在接受三个月的医用大麻治疗后，焦虑症或抑郁症状有所改善。

临床试验结果

在临床试验方面，研究规模通常较小且数量有限，但少数研究显示出良好的潜力。

2022年发表的一项II期临床试验结果发现，CBD可有效缓解焦虑患者的症状，且副作用极少。同时，在一项针对大麻素大麻萜酚（CBG）的首批人体临床试验中，CBD与安慰剂相比，表现出了减轻焦虑和压力的显著功效。

另据一项使用四氢大麻酚（THC）为基础的药物针对图雷特综合征患者进行的小规模试验报告显示，其抽搐的频率和严重程度有所降低，早期一些对创伤后应激障碍(PTSD)的研究也表明，大麻素能够缓解创伤相关的噩梦。

针对强迫症、注意力缺陷多动障碍和自闭症的临床研究仍处于初步阶段。多项针对儿童和青少年的试验测试了富含CBD的配方，一些研究报告称，临床医生评定的破坏性行为、社交互动和睡眠有所改善。

有趣的是，迄今为止最令人鼓舞的发现之一来自对精神分裂症的研究，其中几项随机对照试验表明，CBD与现有的抗精神病药物一起使用时具有适度但很有意义的益处。

专家见解

神经发育精神病学顾问、精神科医生Niraj Singh博士此前在接受行业媒体采访时表示：“对许多人来说，医用大麻可以极大地改善执行功能、注意力、专注力以及情绪调节，同时还能减少焦虑和睡眠问题。这些问题在神经发育疾病患者以及其他精神疾病患者中非常常见。在现有的治疗方案非常有限的情况下，医用大麻能够发挥有效治疗作用。”