哈佛大学分析显示，合法大麻药房与阿片类药物死亡人数大幅下降有关

据一项新的数据分析显示，与没有合法大麻商店的县相比，拥有大麻药房的县的阿片类药物死亡人数平均减少了30％，这表明患者从处方药和海洛因转向植物疗法产生了替代效应。

周三，在《华盛顿邮报》刊发的一篇文章中，哈佛大学经济专业学生朱利安·伯曼使用密歇根大学的数据进行了分析，该数据定位了县级大麻药房的位置，以比较大麻合法地区和大麻非法地区的10年阿片类药物过量使用趋势。

“理论很简单：让大麻更容易获得，并降低其成本，就可以促使人们从极度危险的阿片类药物转向安全得多的替代品——大麻，”伯曼称，“现在的阿片类药物使用者为缓解疼痛，可以选择大麻而不是海洛因，尤其是在娱乐性大麻使用合法且易于获取的地区。而新的潜在使用者，如果能够获得合法大麻，也可能根本不会转向阿片类药物。”

为支持这一结论，研究还考虑了其他因素，包括比较合法州内各县的阿片类药物死亡率，其中一些县允许零售商经营，而另一些县则选择退出。

伯曼表示：“这种变化有助于排除其他州一级的变化，例如扩大纳洛酮（一种可以逆转过量服用影响的药物）的获取范围，这是死亡人数下降的主要原因。”

平均而言，与实施禁毒的县相比，在合法县大麻药房开业后的几年内，阿片类药物的死亡率下降幅度很大。从第五年到第十年，效果则更为显著；十年后，拥有大麻药店的辖区阿片类药物死亡率平均下降了27%。

该分析存在一些局限性，包括密歇根大学数据集中保存的“大量混乱的商业记录”可能存在错误识别某些企业的挑战。此外，伯曼指出，在研究的时间段内，接受评估的各县可能已经分别实施了其他计划来解决阿片类药物的使用问题。

研究报告写道：“尽管如此，死亡人数的下降是在第一家大麻药房开业后立即出现的，而不是在之前，这一事实强烈反映出阿片类药物使用者确实转向了大麻，至少足以阻止阿片类药物的过量服用。虽然研究表明大麻并非完全无害，但其比海洛因要安全得多。如果大麻药房能让人们戒掉阿片类药物，那么公共健康就能从中受益，即使大麻的整体使用量上升。

与此相关的是，最近发表的一项研究表明，对于患有慢性疼痛的患者来说，每日使用大麻与戒除阿片类药物的可能性更高有关，尤其是男性。

另一项由联邦政府资助的调查的研究人员最近发现，州一级的大麻合法化与成年人阿片类止痛药处方报销减少之间存在联系——这表明可能存在替代效应，即患者选择使用大麻而不是处方药来治疗疼痛。

去年年底发表的一项研究发现，医用大麻合法化似乎显著减少了阿片类药物产商向专门治疗疼痛的医生支付的提成费用，作者发现“有证据表明，这种减少是由于医用大麻成为处方止痛药的替代品所致”。

其他近期研究也表明，在成人大麻合法化的地区，致命的阿片类药物过量用药率有所下降。该研究发现，大麻合法化与致命过量用药率之间存在“持续的负相关关系”，并且在阿片类药物危机早期大麻合法化的州，其影响更为显著。研究作者估计，娱乐性大麻合法化“与每10万人死亡人数减少约3.5人相关”。

犹他州医用大麻合法化后，另一份近期发布的关于该州处方阿片类药物使用情况的报告发现，合法大麻的普及不仅减少了慢性疼痛患者的阿片类药物使用，还有助于降低全州处方药过量致死率。报告指出，总体而言，该研究结果表明“大麻在疼痛管理和减少阿片类药物使用方面发挥着重要作用”。

另一项发表于2023年的研究表明，医用大麻的使用可以降低疼痛程度，并减少对阿片类药物和其他处方药的依赖。

美国医学协会（AMA）去年2月发表的另一项研究发现，使用医用大麻超过一个月的慢性疼痛患者，其处方阿片类药物的用量显著减少。该协会2023年发布的另一份报告表明，约有三分之一的慢性疼痛患者表示使用大麻作为治疗选择。其中大多数人表示，他们使用大麻作为其他止痛药（包括阿片类药物）的替代品。

同年发表的其他研究还发现，允许人们合法购买CBD显著降低了阿片类药物处方率，此类药物的处方量减少了6.6%至8.1%。

与此同时，2022年的一篇研究论文分析了医疗报销中处方药的数据，发现大麻合法化供成人使用与多种疾病治疗处方药使用的“显著减少”有关。

2023年的一份报告将州级医用大麻合法化与减少向医生支付的阿片类药物费用联系起来——另一个数据点表明，当患者获得合法大麻使用时，他们会选择其作为处方药的替代品。

去年发表的另一项研究的研究人员调查了俄勒冈州的阿片类药物处方率和死亡率，发现附近能够买到零售大麻的地方可以适度减少阿片类药物的处方量，尽管他们没有观察到与阿片类药物相关的死亡人数的相应下降。

其他近期的研究也表明，大麻在疼痛管理方面可能是阿片类药物的有效替代品。例如，最近发表在《BMJ Open》杂志上的一篇报告对医用大麻和阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛的效果进行了比较，发现大麻“可能与阿片类药物具有同样的疗效，并且停药次数更少”，大麻有可能提供类似的缓解效果，但产生副作用的可能性更低。

另一项已发表的研究发现，超过一半（57%）的慢性肌肉骨骼疼痛患者表示，大麻比其他镇痛药物更有效，而40%的患者表示，自从开始使用大麻后，患者减少了其他止痛药的使用。